Медицинская помощь будет оказываться в обычном порядке

За подготовкой к праздникам и  обычной предновогодней суетой мы порой частенько пропускаем мимо довольно важную и необходимую информацию

За подготовкой к праздникам и  обычной предновогодней суетой мы порой частенько пропускаем мимо довольно важную и необходимую информацию. В декабре 2020 года внимание телеканалов, газет и информагентств было приковано к «прямой линии» Президента России Владимира Путина. И, на фоне подготовки к выступлению первого лица государства, совсем незамеченным оказался приказ Центрального банка Российской Федерации от 10 декабря. А ведь он напрямую коснулся не только миллионов россиян, но и тысяч забайкальцев. Дело в том, что этим приказом Центробанк отозвал лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» в связи с нарушением им требований закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации». Чем это грозит жителям Забайкалья и что делать тем, кто имеет на руках полисы, полученные в филиале «Читинский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», газете «Экстра Медиа» рассказал первый заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края Владимир Полынцев.

Поводов для волнений нет

— Владимир Ильич, как произошло, что с рынка медицинского страхования ушел один из ведущих игроков.

Действительно, «Спасские ворота» была одной из крупнейших в России компаний в данном сегменте. Ушла с рынка компания из первой «десятки», работавшая с 1992 года и клиентами которой были более 3,3 миллиона россиян. Но Центробанк отозвал лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования у АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» из-за нарушения правила инвестирования активов. По мнению регулятора, действия страховщика поставили под угрозу клиентов.

— Получается, что тысячи забайкальцев, имеющих на руках полисы «Спасских ворот», окажутся без медицинской помощи?

— Ни в коем случае. На период в течение двух месяцев до выбора застрахованными лицами другой страховой медицинской организации, обязанности и права филиала «Читинский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» по оплате медицинской помощи и защите прав застрахованных в декабре 2020 года и январе 2021 года осуществляет Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края.

Но есть один нюанс. Необходимо до 11 февраля 2021 года включительно обратиться для переоформления полиса в страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края.

С момента отзыва лицензии у АО «Страховая группа «Спасские ворота- М» и на период 2021 года в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края, входит только одна страховая медицинская организация — ГК «Забайкалмедстрах».

— А что будет, если человек не успеет по каким-либо причинам переоформить полис?

— Начиная с февраля 2021 года, все базы данных застрахованных лиц будут переданы в страховую медицинскую организацию ГК «Забайкалмедстрах». В течение 2021 года ею будет организовано перестрахование граждан. Для гражданина эта процедура заключается в постановке на имеющемся у него полисе штампа новой страховой медицинской организации. Процедура будет осуществляться в максимально удобном для граждан режиме. Но и в том случае, если гражданин не оформил полис, медицинская помощь будет оказываться в полном объёме.

Знать, чтобы использовать

 

— Получается забайкальцам, в принципе, не надо ничего делать, все за них оформит ТФОМС?

— По большому счету, так и есть. Но я все же рекомендовал бы лично обращаться в страховую компанию.

Понимаете, в тут чем дело? А дело в том, что многие считают страховщика всего лишь организацией, выдающей медицинские полисы, и не считают нужным обращаться в нее по другим вопросам.

— А разве это не так?

— Конечно, нет. Страховая медицинская компания — это ваш персональный менеджер в сфере здравоохранения. Страховая компания подскажет, не только, как оформить полис ОМС, но и выбрать поликлинику, врача, получить медицинскую услугу бесплатно. Она предоставит информацию о получения различных видов медицинской помощи, программе и порядке прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра, проконсультирует по вопросам получения специализированной медицинской помощи, в том числе, высокотехнологичной.

В общем, направлений деятельности по защите прав, застрахованных у страховой компании много.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

—  Отзыв лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» не может являться причиной отказа в медицинской помощи застрахованным лицам.

— В случае отказа в медицинской помощи в связи с прекращением деятельности АО СГ «Спасские ворота-М» филиал «Читинский» необходимо обращаться к руководству медицинской организации и в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края по телефону «горячей линии» 8-800-100 – 52 — 26.

Новости